【育兒】白天戒尿布容易，晚上尿布就是戒不掉！如何跟夜尿說byebye!
文/潛力種子兒童教育中心主任 吳怡璇（治療師雙寶阿木）
夏天炎炎，真得就是戒除兒童夜晚尿布的好時機嗎？
『吼！都這麼大了，你怎麼又尿床了！煩死人啦～』
兒童夜尿問題搞得媽媽半夜睡不好，早起看到床單尿濕後更是不耐煩得想發火！許多家長反映，孩子白天尿布早早就戒除了，但是要戒除晚上的尿布就是困難重重，你家孩子是不是也這樣呢！？
兒童年齡幾歲才是戒除夜晚尿布的好時機？男女童戒尿布時間有不同嗎?
兒童年齡vs排尿控制
嬰兒大腦仍未成熟，小便屬於不受控制的反射動作，當膀胱滿了會自然排出。嬰兒小便次數約20次/天，因此寶寶天天會尿尿。
三歲兒童，由於大腦控制排尿的中樞神經逐步成熟，膀胱的容積也慢慢變大，小便次數降到約10次/天，也較能控制尿尿的時間、地點了，因此3歲孩童通常能成功戒除白天尿，但夜晚小便控制仍不穩定。
五歲兒童即使白天能自行如廁，但約有 15% 至 20% 還會有尿床的情形。
而醫學上定義，如果男生六歲，女生五歲以後，仍然持續2次以上/月的夜間尿床，才稱為「小兒夜尿症」，也建議需要就醫。
男女有所不同嗎?
在 11 歲以前，男童尿床比例是女童的1.5~2倍，80%發生在晚上睡覺，白天晚上皆發生佔20％。11歲後男女差異不大，甚至女生較男生稍多。
因此，從以上的數據，你看出來兒童戒除尿布的時機了嗎?
兒童3歲以後，要積極戒除白天尿布，5歲以後則可積極戒除晚上尿布。
而女童通常比較容易成功，男童的父母則需要較多的耐心與時間。我家雙胞胎姊姊確實都比雙胞胎弟弟，戒除尿布的速度與時機快了多歐~
兒童夜尿的可能原因
中樞神經或膀胱肌肉神經系統未成熟:孩子發展速度不同，尿床其實很常見!給孩子多一點的時間，也多點耐心吧!
大多數會尿床的孩子是由於神經系統發育的速度較慢，同時夜間抗利尿荷爾蒙分泌減少而易尿床。另外，有些小孩膀胱的容量較小且有不穩定性收縮的情形，容易在膀胱漲滿時不自主的收縮而尿床。
以上這些隨著時間年紀的增長會好轉，但是仍需要父母積極有技巧的逐步練習戒除尿布，6歲以仍尿床則建議就醫歐!
基因遺傳:問問自己的父母或回想一下吧!也請對孩子尿床問題，少點則責備吧!
遺傳基因的研究顯示，調控尿床的基因在第13對染色體上。研究發現爸爸有尿床經驗，1/3孩子也會出現尿床。媽媽有尿床經驗，1/5孩子也會出現尿床。爸媽接有尿床經驗，高達80%兒童會出現尿床。
疾病造成: 如有疑慮，請立即就醫歐!
如生殖泌尿系統構造異常、神經系統問題(脊髓膨出)、與尿路感染(小女孩常見)、糖尿病、癲癇..等，但疾病造成的通常孩子白天也會尿濕歐!。
心理壓力:找出糾結，才能解決尿床問題!
本小便控制好，但突然性的尿床，可能就是遭遇某些外在壓力，像是上學、家中多了寶寶、責罵、心理受到挫折等，使得小便失控尿床。
◎這樣做！跟夜晚尿布說byebye～
1.發現戒除尿布的徵兆
如果發現早上起來孩子尿布時常是乾乾的，或者5歲以上的兒童，建議父母能『逐步』訓練戒除夜晚尿布囉~
2.心理預告很重要
準備撤除夜晚尿布前，請先給孩子預告，心理有所準備!可善用一些特殊的時機，如夏日包尿布時，孩子感覺悶熱不舒服、感覺尿布太小不舒服時、要升中大班時，藉機告訴孩子『那我們晚上開始不包尿布試試看，好嗎?』
3.忌諱尿床後斥責孩童，給心理支持與獎勵制度
讓孩子每天做記錄，早起沒尿床可以打個『勾勾』，視孩子情況來獎勵，如開始3個勾就能獎勵，慢慢到6個勾才有獎勵。讓孩子看到自己的進步，最重要是給予心理支持，但別過度造成心理壓力。
更重要的是，媽媽有萬全準備(防水床墊)，尿床後也別斥責!陪孩子一起清理吧~
4.白天喝水量足夠，但晚飯後應儘量少喝水。
白天鼓勵多喝水，增加膀胱的容量，但晚餐後少喝水，更忌諱喝含糖飲料、汽水、咖啡因成份的茶飲，都容易刺激膀胱而夜尿。
睡前當然也不喝奶，因為牛奶可能會增加尿床的頻率，特別是牛奶過敏孩童。
5.睡前一定要上廁所，提醒把尿解乾淨點或陪伴多上幾次廁所。
6.半夜起來尿尿
到底要不要叫小孩半夜起來尿尿呢?視孩子情況而定!
一般剛開始撤除或較小的孩子訓練，建議半夜大人要陪孩子起來尿尿，可減少尿床，之後再慢慢減少起床尿尿次數，才能幫助訓練成功。
跟孩子同床的父母，可觀察半夜想尿尿『跡象』 (如翻來覆去)，或孩子已尿床更換衣物同時，要留意孩子半夜尿尿的時間性。紀錄後可知道叫起來尿尿的時機，而『清晨』也起床尿尿的好時機歐!
有些孩子會恐懼半夜摸黑的感覺而拒絕起來尿尿，建議床邊放個小尿桶或陪伴去尿尿。
5.膀胱憋尿訓練
這是提升兒童控制膀胱儲存尿液的訓練。白天有尿意時，可要小朋友先忍一下或轉移其注意力，逐漸延長二次排尿的間隔，目的是要撐大膀胱容積。
6.尿布byebye
當大人孩子彼此都做好以上準備時，最重要的關鍵仍在讓孩子試試『完全不包尿布』。讓孩子經驗幾次的自然後果(尿床)，孩子會更積極控制夜尿問題歐!
以上建議主要以行為訓練為主，較大的孩童尿床問題則不要忌諱就醫，可就醫配合藥物控制。
小提醒: 請理解小孩尿床非故意，戒除夜晚尿布並非一蹴可及。革命尚未成功，爸媽仍須努力，多點耐心、忌諱責罵，斥責反而會雪上加霜。
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